Bildrechte: grafolux & eye-serverAntragsformulare, Informationsblätter und Bescheinigungen
Auf dieser Seite finden Sie alle Antragsformulare, Informationsblätter und Bescheinigungen des NLBV aus dem Bereich der Beihilfe.
Für Aufwendungen gilt die Niedersächsische Beihilfeverordnung (NBhVO) vom 07.11.2011 (Nds. GVBl. S. 372).
Informationsblätter
- Allgemeines Informationsblatt über die Gewährung von Beihilfen in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen (Vordruck 2719)/Stand 15.08.2024 - Download (PDF, 0,16 MB)
- Zusammentreffen mehrerer Ansprüche auf Beihilfe (Vordr. 2654)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,07 MB)
- Informationsblatt für neu eingestellte Beamtinnen und Beamte (Vordr. 2719a)/Stand 02.2024 - Download (PDF, 0,10 MB)
- Informationsblatt zur Beihilfegewährung für neue Versorgungs- empfängerinnen und -empfänger (Vordr. 2719c) / Stand 02.2024 - Download (PDF, 0,11 MB)
- Informationsblatt eBeihilfe (Stand 01.2023) - Download (PDF, 0,04 MB)
Antragsformulare
- Beihilfeantrag (S 001 A)/Stand 04.2024 - Download (PDF, 0,29 MB)
- Ergänzungsblatt zum Beihilfeantrag (Vordr. S 002)/Stand 08.2021) - Download (PDF, 0,07 MB)
- Berechtigtenbestimmung (Vordr. 2652)/Stand 04.2016 - Download (PDF, 0,08 MB)
- Antrag auf Abschlagszahlung (Vordr. 2724a)/Stand 10.2022 - Download (PDF, 0,10 MB)
- Vollmacht (Vordr. 2128 / Stand 06.2023) - Download (PDF, 0,04 MB)
Informationsblätter
- Heilmittel (Vordr. 2724d)/ Stand 11.2024 - Download (PDF, 0,20 MB)
- Heilmittel in Einrichtungen für kranke und behinderte Menschen (Vord. 2724e)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,09 MB)
- Medizinisches Aufbautraining und Medizinische Trainingstherapie (Vordr. 2724k)/Stand 04.2023 - Download (PDF, 0,09 MB)
- Erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP - Vordr. 2724f) - Download (PDF, 0,08 MB)
- Hilfsmittel (Vordr. 2708e) / Stand 07.2017 - Download (PDF, 0,02 MB)
- Sehhilfen (Vordr. 2725b) / Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,13 MB)
3. Informationen und Antragsformulare zu Rehabilitationsmaßnahmen (Reha), Vorsorge (u.a. im Kurort) und Prävention
Informationsblätter
- Infoblatt Mutter- oder Vater- oder Mutter-Kind oder Vater-Kind Maßnahme (Vordr. 2707d) / Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,11 MB)
- Infoblatt Beihilfefähigkeit der Aufwendungen für Vorsorge und Prävention (Vordr. 2711e) / Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,12 MB)
- Infoblatt Stationäre Rehabilitationsmaßnahmen (Vordr. 2711f)/Stand 10.2019 - Download (PDF, 0,09 MB)
- Infoblatt familienorientierte Rehabilitationsmaßnahmen (Vordr. 2711k/Stand 10.2019) - Download (PDF, 0,09 MB)
Antragsformulare
- Antrag Mutter- oder Vater- oder Mutter-Kind oder Vater-Kind Maßnahme (Vordr. 2707)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,10 MB)
- Antragsanlage Ärztliche Bescheinigung Mutter- oder Vater- oder Mutter-Kind oder Vater-Kind Maßnahme (Vordr. 2707a)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,12 MB)
- Antrag Stationäre Rehabilitationsmaßnahme (Vordr. 2709a)/Stand 04.2019 - Download (PDF, 0,05 MB)
- Antragsanlage Ärztliche Bescheinigung für eine stationäre Rehabilationsmaßnahme (Vordr. 2710c)/Stand 10.2019 - Download (PDF, 0,19 MB)
- Antrag Ambulante medizinische Vorsorgeleistung in einem anerkannten Kurort (Vordr. 2709b)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,09 MB)
- Antragsanlage Ärztliche Bescheinigung für eine Ambulante medizinische Vorsorgeleistung in einem anerkannten Kurort (Vordr. 2709c)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,11 MB)
Informationsblätter
- Dauernde Pflegebedürftigkeit im häuslichen und teilstationären Bereich (Vordr. 2720g)/Stand 01.2024 - Download (PDF, 0,07 MB)
- Ambulante zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen (Vordr. 2720n)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,11 MB)
- Vollstationäre Pflege in einer Pflegeeinrichtung (Vordr. 2722h)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,12 MB)
- Aufwendungen bei dauernder Pflegebedürftigkeit mit Pflegegrad 1/ Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,10 MB)
Antragsformulare
5. Informationen und Antragsformulare zu ärztlichen, zahnärztlichen und psychotherapeutischen Leistungen
Informationsblätter
- Zahnärztliche Leistungen (Vordr. 2712) / Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,11 MB)
- Ambulante psychotherapeutische Behandlungen (Vordr. 2738)/Stand 15.08.2024 - Download (PDF, 0,15 MB)
Antragsformulare
- Bescheinigung zur Implantatversorgung des Zahnarztes (Vordr. 2712c)/Stand 04.2016 - Download (PDF, 0,10 MB)
- Bescheinigung zum klinischen Funktionsstatus (Vordr. 2712g)/Stand 04.2016 - Download (PDF, 0,07 MB)
- Anforderung Antragsformular Psychotherapie - Langzeittherapie (Vordr. 2738g)/Stand 04.2016 - Download (PDF, 0,09 MB)
- Antragsformular Psychotherapie - Kurzzeittherapie (Vordr. 2738i/Stand 15.08.2024) - Download (PDF, 0,12 MB)
Informationsblatt
Antragsformulare
- Antrag auf Befreiung vom Abzug der Eigenbehalte (Vordr. 2730b)/Stand 01.2018 - Download (PDF, 0,07 MB)
- Antrag auf Beihilfe für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (Vordruck 2730e)/Stand 01.2018 - Download (PDF, 0,08 MB)
Informationsblätter
- Krankenhausbehandlung (Vordr. 2705a)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,11 MB)
- Informationsblatt Dienstunfallfürsorge (Vordr. 2751) / Stand 10.2017 - Download (PDF, 0,04 MB)
- Informationsblatt Fahrtkosten (Vordr. 2726)/Stand 10.2019 - Download (PDF, 0,11 MB)
- Informationsblatt Haushaltshilfe (Vordr. 2708)/Stand 07.2017 - Download (PDF, 0,03 MB)
- Komplextherapie (Vordr. 2728)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,09 MB)
- Wissenschaftlich nicht allgemein anerkannte Behandlungsmethoden (Vordr. 2706)/Stand 10.2019 - Download (PDF, 0,10 MB)
- Künstliche Befruchtung (Vordr. 2737)/Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,10 MB)
- Aufwendungen im Ausland (Vordr. 2724i)/Stand 08.2016 - Download (PDF, 0,11 MB)
- Aufwendungen in Todesfällen (Vordr. 2716)/Stand 01.2023 - Download (PDF, 0,09 MB)
- Abzug von Eigenbehalten (Vordr. 2730)/ Stand 08.2023 - Download (PDF, 0,10 MB)
Antragsformulare
- Antrag auf Erstattung der Kosten eines Heilverfahrens (Vordr. 2752a/Stand 03.2016) - Download (PDF, 0,08 MB)
- Antrag ambulante Beförderungskosten (Vordr. 2726b)/Stand 10.2019 - Download (PDF, 0,06 MB)
- Anlage zum Beihilfeantrag zur Erstattung von Aufwendungen für eine Haushaltshilfe (Vordr. 2708c)/Stand 07.2017 - Download (PDF, 0,18 MB)
- Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung (Vordr. 2737a)/Stand 02.2018 - Download (PDF, 0,11 MB)
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- Informationen und Antragsformulare zur Pflege
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- Bescheinigung zu Arzneimitteln
- Informationen und Antragsformulare zur Härtefallregelung
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